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云診療患者服務(wù)系統(tǒng)

在“砭石”大模型的支撐下,智慧眼打造了患者全生命周期健康管理服務(wù)平臺,平臺將衛(wèi)健、醫(yī)保、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、群眾有機(jī)鏈接,打通醫(yī)療服務(wù)行政管理部門、服務(wù)提供方、需求方、第三方支付和藥品提供方等。

背景與需求
《國家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕45 號) 要求: 參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi),可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付,其中個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用可按規(guī)定由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。提供藥品配送服務(wù)的 費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍。各地可從門診慢特病開始,逐步擴(kuò)大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。 探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購處方信息與定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通,有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以依托全國統(tǒng)?醫(yī)保信息平臺,加快推進(jìn)外購處方流轉(zhuǎn)相關(guān)功能模塊應(yīng)用,便于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診處方流轉(zhuǎn),實(shí)現(xiàn)“信息和處方多跑路,患者少跑腿”。 醫(yī)保部門應(yīng)充分利用多種手段加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,重點(diǎn)對虛構(gòu)身份、虛假診治、虛開藥品、偽造票據(jù)等欺詐騙保行為進(jìn)行查處,嚴(yán)肅追究相關(guān)違法違約責(zé)任。參保人出現(xiàn)欺詐騙保情形的,按規(guī)定暫停其使用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付或醫(yī)保直接結(jié)算的資格。
方案概述
平臺由劃分為醫(yī)保慢病監(jiān)管、醫(yī)藥慢病服務(wù)兩個(gè)核心板塊組成,醫(yī)保慢病監(jiān)管板塊作為支點(diǎn),提供慢病資質(zhì)審核認(rèn)證、處方及用藥監(jiān)控、醫(yī)保結(jié)算及接口服務(wù)等功能;醫(yī)藥慢病服務(wù)板塊作為拓展,為實(shí)體醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等提供復(fù)診開方、處方流轉(zhuǎn)、購藥結(jié)算、慢病隨訪等服務(wù)的系統(tǒng)化支撐。
方案優(yōu)勢
提升醫(yī)保購藥服務(wù)
患者通過APP在互聯(lián)網(wǎng)上完成復(fù)診并開具處方,減輕患者購藥成本,簡化患者購藥流程
強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管
打通醫(yī)保、醫(yī)院、藥店和病患之間的通道,形成“管理+服務(wù)+監(jiān)管”三位?體的互聯(lián)網(wǎng)+門特慢病管理服務(wù)體系。
核心價(jià)值

多方式核驗(yàn)更精準(zhǔn)
人臉識別+活體認(rèn)證+資格校驗(yàn),全流程系統(tǒng)校驗(yàn),無可乘之機(jī)

全流程監(jiān)管更智能
互聯(lián)網(wǎng)步步留痕,確保嚴(yán)格依據(jù)病情開具處方,嚴(yán)格依據(jù)處方用藥,出現(xiàn)異常及時(shí)預(yù)警

?體化管理更便捷
合理用藥+強(qiáng)化管理+跟蹤隨訪+健康教育,形成合理、高效、有序、便捷的健康管理服務(wù)體系

病情跟蹤,個(gè)性化服務(wù)更專業(yè)
對病情明顯好轉(zhuǎn)、低于對應(yīng)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的患者,停止其享受醫(yī)保慢病待遇資格

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